Главный невролог региона рассказал, как распознать инсульт и оказать помощь

Он может случиться с любым человеком и в любом возрасте. О том, как распознать инсульт и помочь
пострадавшему рассказал главный внештатный специалист невролог министерства
здравоохранения Кировской области Мальцев Василий Геннадьевич.
– Василий Геннадьевич, что такое инсульт и насколько он опасен?
– Инсульт – это гибель нервных клеток. На сегодняшний день выделяют два вида острых
нарушений мозгового кровообращения. Это ишемический инсульт, когда основной причиной
является закупорка сосуда. И геморрагический инсульт, когда в основе лежит излитие крови из
сосудистого русла в мозговую ткань.
Опасность инсульта не только в том, что это вторая причина смертности, но и в том, что после
перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения 60% пациентов остаются
инвалидами, а у 30% инсульт случается повторно.
– Насколько актуальна эта проблема?
– Ежегодно в мире происходит примерно 12–15 миллионов инсультов. В целом идет тенденция к
уменьшению количества острых нарушений мозгового кровообращения, но с другой стороны
инсульт «молодеет». Если раньше максимальное количество пациентов с острым нарушением
мозгового кровообращения составляли люди 70 лет и старше, то сейчас не редки инсульты и в 40
лет.
В Кировской области регистрируется примерно 4,5–5 тысяч инсультов в год. И также имеется
снижение их количества по сравнению с прошлым годом на 6%. Этот положительный момент
говорит об эффективной работе врачей первичного звена здравоохранения.
– По каким признакам можно распознать инсульт?
– В первую очередь – это появление очаговой симптоматики. Может возникнуть острый приступ
головокружения. При инсульте он обязательно сопровождается еще какими-либо симптомами –
слабостью, онемением, двоением в глазах, выраженной головной болью, которую пациент
раньше никогда не испытывал. Также, могут быть речевые нарушения по типу дизартрии –
пациент пытается что-то сказать и у него не получается, или как будто «каша во рту». Могут
быть речевые нарушения по типу афазии – пациент забывает или переставляет слова, не
понимает обращенную речь. Может появиться слабость, онемение в руке, ноге, или она будет в
обеих конечностях с одной стороны. Самыми частыми проявлениями инсультов, конечно,
является двигательный дефект.
Существуют определенные признаки, по которым можно заподозрить острое нарушение
мозгового кровообращения.
Во-первых, нужно посмотреть на носогубные складки – симметричны они или нет, есть ли
сглаженность.
Во-вторых, попросить человека сжать руки в кулак – если есть слабость в руке, он не сможет
нормально ее сжать. Еще можно попросить поднять руки перед собой, там, где есть слабость –
рука будет опускаться. И, аналогичная ситуация может быть в ноге. Попросить пациента стопу
потянуть на себя, при инсульте он не сможет это сделать с одной стороны.
Хотелось бы остановиться на онемении. Это довольно частая жалоба на приеме у невролога.
Хочу подчеркнуть, что при инсульте онемения возникает чаще всего везде – и по передней
поверхности конечности, и по задней, и по внешней, и по внутренней и одновременно по всей
стороне – в руке, в ноге, на лице. Например, если произошло онемение только второго или
третьего пальца руки, то это вряд ли острое нарушение мозгового кровообращения.
– При подозрении на инсульт, какую первую помощь может оказать находящийся рядом
человек?
– Если мы заподозрили острое нарушение мозгового кровообращения у человека и отсутствуют
какие-то жизнеугрожающие обстоятельства, которые требуют оказать ему медицинскую помощь
здесь и сейчас, то первое, что необходимо сделать – это вызвать бригаду скорой медицинской
помощи.
На сегодняшний день существует концепция «мозг = время». Есть понятие терапевтического
окна – промежуток времени, когда, например, при ишемическом инсульте, мы можем
максимально эффективно провести тромботическую терапию, либо сделать эндоваскулярное
вмешательство, тромбоэкстракцию и решить проблему здесь и сейчас, с полным результатом –
возможностью полного восстановления.
Повторю еще раз – в первую очередь, вызов бригады скорой медицинской помощи!
Когда вызываем бригаду скорой медицинской помощи, нужно обязательно сказать несколько
моментов: что за пациент, где он находится, тяжесть его состояния и время появление
симптомов. Это информация вполне исчерпывающая.
Хочу подчеркнуть, что не рекомендуется использовать какие-либо медикаментозные средства до
прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Бывает такая ошибка: у пациента заподозрен инсульт и пока ждут бригаду скорой медицинской
помощи, ему измеряют уровень артериального давления и выявляют, например, 200\110 мм рт.
ст. и начинают активно этот уровень давления снижать таблетками. Это не правильно, это
ошибка. Потому что снижение высокого давления необходимо только при геморрагическом
инсульте. Но используются для этого не сублингвальные таблетки, а только внутривенные
формы препаратов. А при ишемическом инсульте повышение артериального давления является
компенсаторной реакцией организма и в данный момент обеспечивает кровоток в головном
мозге, спасая человека.
Использовать препараты при остром нарушении мозгового кровообращения – это прерогатива
только бригады скорой медицинской помощи. Специалисты прекрасно знают при каком уровне
давления его необходимо снизить, а при каком нужно оставить как есть.
Будьте бдительны, если заподозрили острое нарушение мозгового кровообращения, сразу
вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Исполняйте все рекомендации своего лечащего врача, не забывайте, что профилактировать
инсульт – лучше, чем его лечить. Будьте здоровы!